بلوغ زودرس: چه کسی را درمان کنیم؟

استفاده از آنالوگ‌های GnRH برای درمان بلوغ زودرس و اثر آن برای حفظ قد نهایی، پزشکان را بیش از پیش به درمان بلوغ زودرس ایدیوپاتیک ترغیب کرده است. در سال 1999 در یک مطالعه 20 دختر با نوع آهسته پیشرونده بلوغ زودرس با سن شروع 2/0±1/4 سال گزارش شدند که بدون هیچ درمانی قد نهایی طبیعی پیدا کرده بودند. سن شروع بلوغ بر اساس سن پیدایش علایم اولیه بلوغ در 95% اجتماع یا دو انحراف معیار زیر متوسط سن شروع بلوغ دختران طبیعی تعریف می‌شود، مطالعه‌ای در سال 1997 در یک شبکه تحقیقاتی اطفال بر روی بیش از 17000 دختر بین 12-3 سال در آمریکا انجام شد که نشان داد رشد پستان در دختران سفیدپوست در سن متوسط 82/1±96/9 سال و در دختران سیاهپوست در سن متوسط 93/1±87/8 سال اتفاق می‌افتد که این امر در دختران سفید پوست تقریباً 1 سال و در سیاهپوستان تقریباً 2 سال زودتر از مطالعات قبل بود. از طرفی چون درمان بلوغ زودرس حقیقی بر اساس سرکوبی محور هیپوتالاموس ـ هیپوفیزـ گناد (HPGA) با آنالوگ هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) است، فعالیت بلوغ باید در محور شروع شده باشد که این درمان مؤثر باشد. تفسیر سطح LH و FSH بستگی به متد اندازه‌گیری دارد. جدیدترین روش ICMA است که سطح سرمی کمتر ولی حساسیت بیشتری نسبت به روش‌های قدیمی RIA دارد. با روش جدید ICMA، basal LH بیشتر از IU/L 3/0 و بعد از آزمون تحریکی با گنادوتروپین کوتاه اثر (GnRH test) اوج LH بیش از IU/L 5 می‌تواند مؤید بلوغ زودرس باشد. هر چه سن شروع بلوغ کمتر باشد، مدت بلوغ و مدت جهش رشد بیشتر است. متوسط افزایش قد بعد از قاعدگی برای دختران با قاعدگی زودرس، بیشتر (تقریباً 10 سانتی‌متر) و برای دختران با شروع قاعدگی دیررس، کمتر (تقریباً 5 سانتی‌متر) است. در این مقاله مروری داریم بر شاخص‌های آزمایشگاهی و بالینی و حد سنی که برای تعریف بلوغ زودرس به کار می‌رود.